Расшифровка мазка на флору: норма показателей и возможные заболевания

Ежегодный осмотр гинеколога, сдача анализов и расшифровка мазка на флору — эффективные инструменты для контроля женского здоровья.

Сам процесс взятия мазка не представляет никаких сложностей и дискомфорта для пациенток. В то же время результаты такого анализа предоставляют обширную информацию опытному специалисту.

Данные анализа мазка на флору у женщин зачастую интересуют пациенток, поскольку знание основных показателей, значений нормы, отклонений и признаков начала болезней позволяют вовремя принять необходимые меры.

Мазок на флору

Обязательной частью плановой гинекологической проверки женщин является урогенитальный мазок на флору.

Такой анализ называется бактериоскопия и берется из влагалища, уретры и шейки матки.

Данная диагностическая процедура позволяет выявить воспаления, инфекционные заболевания в самом начале их возникновения.

Кроме того, гинекологический мазок на флору берется при подозрении на следующие заболевания или при определенных состояниях:

• при планировании беременности;
• после проведения терапевтического курса с применением антибиотиков;
• при вагинозе, вагините;
• в случае подозрений на гонорею, молочницу, трихомониаз;
• для осуществления контроля после проведения лечения гинекологических заболеваний.

Этот диагностический метод анализа мазка имеет очевидные преимущества, которые позволяют диагностировать множество заболеваний женской мочеполовой системы.

При этом процедура взятия мазка абсолютно безболезненна, занимает минимум времени и не требует сложной подготовки к сдаче анализа.

Это позволяет сдавать материал для исследования регулярно с профилактической целью, контролируя результаты анализов мазка и состояние женского здоровья.

Чтобы показатели мазка были максимально достоверными, важно правильно подготовиться к сдаче данного анализа.

При сдаче мазка необходимо выполнять следующие правила:

• сдавать мазок можно только при отсутствии менструации;
• не использовать какие-либо вагинальные средства и препараты;
• перед процедурой сдачи нельзя спринцеваться;
• несколько дней следует воздерживаться от половых актов;
• за несколько часов до анализа помочиться.

Проведение процедуры взятия мазка состоит из двух главных этапов, которые включают в себя сбор материала из влагалища, уретры и шейки матки и лабораторное исследование, расшифровку результатов анализа мазка.

Если полученные данные не могут достаточно точно определить состояние здоровья женской мочеполовой системы, то назначаются дополнительные диагностические исследования.

Обозначения результатов анализа мазка

Подробная расшифровка взятого мазка на флору у женщин использует комбинации символов, значений и терминов.

Расшифровывать данные, которые содержит таблица результатов мазка, могут обычные пациентки, понимая условные обозначения и терминологию.

Латинские буквы означают конкретное место взятия материала для анализа. Например, обычно используются буквы V, C, U, которые соответственно обозначают влагалище, шейку матки, мочеиспускательный канал.

Цифровые обозначения напротив этих букв означают видимую под микроскопом концентрацию определенных микроорганизмов, составляющих микрофлору женской мочеполовой системы.

На постоянной основе в состав флоры женских половых органов входят кокки, имеющие круглую форму.

Эти микроорганизмы попадают в женский организм постоянно и при нормальной концентрации не несут угрозу здоровью.

С другой стороны, они являются условно-патогенными организмами. При определенных условиях увеличение их количества приводит к развитию воспалительных процессов внутри органов мочеполовой системы женщины, которые называются кольпитом.

Бактериологический анализ мазка женской микрофлоры при расшифровке использует понятия грамположительных и грамотрицательных групп кокков.

Сокращенно они обозначаются как гр.+ или гр.- кокки. Такое деление основано на устойчивости данных микроорганизмов к антибиотикам.

В ходе тщательных научных исследований ученые определили, что грамположительные кокки более подвержены воздействиям антибиотиков и практически не переносят их.

Грамотрицательные бактерии имеют минимальную чувствительность к антибиотикам и для их нейтрализации, уничтожения нужно будет приложить максимум усилий.

Среди этих микроорганизмов преобладают самые опасные возбудители тяжелых заболеваний.

Яркими представителями патогенных кокков можно считать гонококки, которые являются возбудителями гонореи.

В отличие от них, грамположительные кокки, представителями которых являются стрептококки и стафилококки, допускаются внутри микрофлоры здоровой женщины при анализе мазка.

Норма показателей исследования мазка

Бактериологический мазок на флору регулирует норма, которая сформирована на основе многолетних исследований и терапевтической практики.

При этом расшифровка ориентируется на следующие показатели:

• нормальный уровень лактобактерий составляет 95 %;
• лейкоциты в норме под микроскопом не должны быть выше 10 единиц внутри шейки матки, а во влагалище и мочеиспускательном канале – не больше пяти;
• эритроциты не должны присутствовать в здоровом анализе: их наличие говорит о внутренних кровотечениях или повреждениях слизистой оболочки;
• наличие пятнадцати клеток плоского эпителия под микроскопом – признак здоровой микрофлоры;
• слизь в умеренных количествах внутри влагалища является нормальным показателем, однако значительное ее повышение может свидетельствовать о воспалениях, инфекционных заболеваниях;
• бифидобактерии не должны превышать предел 10 в 7 степени;
• грамположительные кокки и золотистый стафилококк в мазке допускаются, если не превышают небольшие количества;
• грамотрицательные кокки обязательно должны отсутствовать;
• только внутри влагалища допускается присутствие палочек, а в уретре и шейке матки их не должно быть;
• в женской флоре при нормальных показаниях анализа мазка не должно быть грибка, вызывающего кандидоз;
• отсутствие атипичных клеток также является признаком здоровой микрофлоры влагалища.

Большая часть заболевания из-за паразитов. Просто не забывайте один раз в день выпивать.

Важными характеристиками здоровой микрофлоры влагалища можно считать показатели степени чистоты влагалища, которых выделяют четыре.

При этом две из них считаются нормальными, а две – признаками патологий.

В идеальном варианте значительно преобладают лактобактерии (палочки Дедерлейна) на фоне нормальных лейкоцитов, а слизь и плоский эпителий обнаруживаются в незначительных количествах.

Наиболее распространенная ситуация среди здоровых женщин характеризуется нормальными лейкоцитами, большим объемом палочек, нормальным количеством слизи и эпителия.

Но на фоне такой картины уже появляется некоторое незначительное количество кокков или грибков, которые могут вызывать кандидозы.

Лейкоциты превышают норму, появляется большое количество слизи, эпителиальных клеток.

Концентрация здоровых бактерий понижается, а их место занимают патогенные микроорганизмы и грибки.

Такое положение свидетельствует о воспалительных процессах во влагалище, инфекционных патологиях. При таких анализах мазка необходимо прибегнуть к врачебной помощи.

В случае острых инфекционных заболеваний исследование мазка женской флоры показывает чрезвычайно высокий уровень лейкоцитов и болезнетворных бактерий, грибков.

Отмечается очень большое количество слизи, эпителиальных клеток. При этом полезные лактобактерии практически отсутствуют.

Данная ситуация свидетельствует о тяжелых болезнях, которые требуют немедленной медицинской помощи и интенсивной терапии.

Причины патологий и возможные заболевания

Степень чистоты влагалища может свидетельствовать о некоторых причинах патологических изменений, поскольку по мере развития патологий постепенно кислотная среда сменяется слабощелочной.

Изменение содержимого мазка зачастую при этом свидетельствует о развитии того или иного заболевания. Например, третья или четвертая степень чистоты влагалища явно говорит о вагинозах.

Если в мазке отсутствуют эпителиальные клетки, то это признак дисбаланса гормонального происхождения.

Причиной такого явления нередко выступает повышение уровня мужского гормона на фоне снижения эстрогена. С другой стороны, не стоит исключать и атрофию эпителиальных клеток.

Ярким признаком воспалительных процессов во всех случаях является повышение уровня лейкоцитов в анализах.

Урогенитальный женский мазок с повышенным уровнем лейкоцитов свидетельствует о кольпитах или вагинитах.

Если на фоне повышенных лейкоцитов обнаруживается увеличенное количество золотистого стафилококка, то можно с большей вероятностью предполагать воспалительные процессы внутри матки или влагалища.

Влагалищный дисбактериоз обычно сопровождается появлением атипичных клеток, уменьшением количества лактобактерий в мазке у женщин.

Снижение концентрации лактобактерий характерно для беременности и дисбаланса микрофлоры влагалища.

Повышение уровня слизистых выделений в мазке практически всегда сигнализирует о воспалительных процессах и инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, особенно ее нижних отделов.

Такие проявления характерны, как для женщин, так и для мужчин, поскольку патологическая слизь появляется в нижних отделах уретрального канала.

Появление в анализе мазка споров грибка свидетельствует о кандидозах, имеющих народное название молочница. Трихомонада, хламидия – признак развития трихомониаза, хламидиоза.

Зачастую палочковидная бактерия лептотрикса сопровождает данные микроорганизмы, поэтому при ее появлении в мазке назначается дополнительное обследование.

Присутствие кокков в нормальных концентрациях не нарушает показатели, однако эти бактерии становятся возбудителями тяжелых заболеваний при повышении их концентрации.

С другой стороны, выявление в мазке на флору у женщин гонококков сигнализирует о гонорее. Чем их больше, тем хуже стадия заболевания влагалища.

Такие сведения будут полезными для любой женщины, но сделать правильную расшифровку анализов мазка на флору сможет только опытный специалист, опираясь на совокупность симптомов.

При наличии каких-либо отклонений врач может назначить дополнительную диагностику для постановки точного диагноза. Именно на его основании подбирается наиболее оптимальная тактика лечения.

Расшифровка мазка во время беременности

Гормональные всплески при беременности приводят к значительному увеличению эпителиальных клеток, которые накапливают гликоген.

Именно это вещество является субстратом для питания лактобактерий. Благодаря данным палочковым бактериям поддерживается здоровая кислая среда влагалища.

Поэтому для защиты плода от патогенных микроорганизмов во время беременности резко увеличивается концентрация палочковой микрофлоры.

На протяжении всего срока беременности обследование проводится три раза: в самом начале при постановке на учет, на тридцатой неделе, непосредственно перед родами.

Такие исследования анализа мазка позволяют предотвратить осложнения при заболеваниях половой сферы женщины.

Нормальные показатели анализа мазка на флору должны иметь следующие значения:

• большое количество палочек Дедерлейна, увеличенное в десятки раз во время беременности;
• умеренное количество слизи вполне допустимо, а ее увеличение свидетельствует о воспалительных процессах. В целом этот компонент внутренней среды не имеет решающего диагностического значения;
• в норме под микроскопом могут определяться лейкоциты в следующих количествах: во влагалище до 15 единиц, в шейке матки – до 30 единиц, в мочеиспускательном канале – не больше 5;
• эпителиальных клеток в мазке должно находиться от 5 до 10 единиц;
• стрептококки, стафилококки, энтерококки в незначительных количествах могут присутствовать в здоровом мазке беременных;
• гонококки, трихомонады в обязательном порядке должны отсутствовать при анализе мазка;
• минимальное количество дрожжевых грибков Кандида ничем не угрожает здоровью, поскольку их бурное развитие сдерживают лактобактерии. Только при увеличении количества этих микроорганизмов возникает опасность развития молочницы;
• атипичные или ключевые клетки должны полностью отсутствовать.

При некоторых вариантах нормальная естественная среда влагалища беременных обозначается как Гр(+), а патогенная среда – как Гр(-).

В случае любых отклонений от нормы назначается дополнительное обследование. Во время беременности рекомендуется щадящая системная терапия, включающая прием антибактериальных средств.